水腫 2017年3月13日 梁寧茵中醫師

2017年3月13日

梁寧茵中醫師 婦仁醫見

水腫

荷葉、薏米、赤小豆是常用的去濕食材，我最近加入了藿香、薄荷、麥冬、羅漢果等做了即沖即飲的「荷香淨飲」。當病人見到此飲品的功效註明去濕生津時，就好奇的問，為何一方面去濕，另一方面又要生津？「津」和「濕」有什麼分別？

津是指津液，是中醫專有名詞，根據津液分布的部位和性質，它的功能會有不同之處。舉例說，進食後，食物中的營養會通過脾胃、肺及三焦等臟腑，化生為有用的物質。在血脈內，是組成血液的成分；在血脈外，會遍布於細胞組織間隙之間。另一方面，津液也可以是一切體液及其代謝產物。尿與汗液均由津液化生，並對體液有調節作用。至於體內的濕，是指水液不能正常地運化，積聚在身體內，流布在不同的地方，對健康產生不良影響之毒性產物。

一天重幾公斤

香港的春天乍暖還寒，時晴時雨，香港人又經常進食生冷食物、長期處於空調環境，運動量少，影響身體氣血的運行，新陳代謝緩慢，積聚成濕，最常見的症狀就是水腫。

要知道自己是否水腫，除了早上起床時看看面部眼瞼及四肢是否較浮腫、穿鞋時是否覺得腳的尺碼大了之外，還可用手指按壓腳踝內側皮膚，再放開手指時，會發覺皮膚要等片刻才可以回彈；如果水腫嚴重的話，可留意體重會否在一天內增加幾公斤。

水腫一般分為外源性及內源性兩種，外源性可以是很多外在因素引起的，例如坐長途飛機後、經常捱夜、勞累過度、藥物副作用、飲食不當等。藥物如利尿劑、胰島素（初用期）、部分消炎藥等的藥物反應，此外，進食過高鹽分或糖分的食物也會使水分滯留體內。

外源性的水腫，如因藥物或飲食引起的，只要停用相關藥物或調節飲食後，水腫情況一般可以改善或自行消退，不會造成嚴重的後果。

內源性水腫一般是患者得了某一種疾病，如肝病、腎病、月經前或懷孕期的婦女，亦容易出現水腫的情況。

分為虛實兩類

中醫又怎樣看水腫呢？從中醫的角度，水腫分實及虛。實性的水腫是短暫的，例如感受外邪，像天氣的變化，受了風、寒、濕邪，在潮濕的地方居住或活動，加上本身正氣虛而引起的。水腫的部位一般是頭臉部、胸腹部、四肢甚至全身也會出現浮腫症狀。只要得到適當的中醫調理，注意飲食、運動和作息，就可增強抗濕能力，令症狀消除。

虛性水腫則與體質有關，既可以因為先天體弱，又可以因為實水失治，慢慢就會形成虛性水腫，引起脾腎陽虛的症狀。

脾陽虛的患者表現脾胃的問題，例如食慾不佳、容易胃脹納悶、大便不實而質偏爛、面色萎黃、精神疲倦、四肢不溫、小便量短少。

腎陽虛患者則會有心悸氣促、腰膝痠軟、畏寒、四肢冰冷、面色偏白而無光澤、尿量不多或夜尿頻的症狀。

如何可以消除水腫？下回繼續。

作者為註冊中醫師