煎煮中藥學問 3Jun2016 HKEJ

2016年6月3日

嚴韻詩博士 中大醫論

煎煮中藥學問

《本草綱目》中提到：「凡服湯藥者，雖品味專精，修治如法，而煎藥者，鹵莽造次，水質不良，火候失度，則藥亦無功。」不單止藥有不同，煎煮的器具有不同，水質有不同，煎煮的火候也有不同。

「工欲善其事，必先利其器」，要煎中藥，並不一定需要找到一個絕世好鍋，簡單來說，砂鍋、陶鍋比較好，因為物料經高溫燒煮也很穩定，並不會因受熱而釋放金屬物質，使藥液純淨，受熱傳導也較為平均；若找不到砂鍋、陶鍋，不銹鋼鍋也可。避免使用鐵、銅、鋁、錫等金屬器皿，因為在高溫煎煮時易釋出金屬離子，和藥材產生化學作用而改變藥的性質，影響效果。

要否清洗？

其實在煎煮之前，可以稍稍以清水沖洗一下，清除一些沙泥及灰塵；但如果有細粒的種子或粉狀的藥材，就避免因沖洗而沖走若干份量，改變了組方的正確份量。其實，經過長時間的高溫煎煮，沙泥已經沉澱消毒，單取藥液飲用是可以的了。

接下來是浸泡藥材，目的是要讓藥材吸收水分，使有效成分能較有效在藥液裏釋出來。浸泡時須用冷水，因為熱水會使藥材中的蛋白質突然受熱凝固，無法釋出。而水量約高於藥材2至3厘米，即略「浸過手背」便可。而不同藥材有不同的浸泡時間。花、葉類的藥材，性味輕清，易於釋出，所以浸泡與煎煮的時間都不需要太長，大約10至15分鐘便可；根、種子、果實類的藥材則可以浸泡20至30分鐘。如果有味重質厚的藥材，例如︰牡蠣、鱉甲、龜板等，則需要加熱先煎才能有效釋出藥用成分。

另外，煎煮的時間需要跟據藥物的用法而調校。例如︰發汗解表的外感藥，多數是清輕發散、花葉類藥物，所含的揮發油易於揮發，所以煎煮的時間要短，武火沸騰後，轉文火10至15分鐘便可。相反，一些用來調理氣血滋陰補陽的藥物通常含有大量的營養物質，需要煎煮較耐才能全部釋出，在沸騰後再煮45至60分鐘，或再次煎煮20至30分鐘，把2次的藥液混合再分開2至3次服用。

藥方應否翻煎？其實不太鼓勵患者翻煎藥物，避免改變了藥方的組成，影響藥物的效果。

普遍來說，煎好的中藥湯劑一般應溫服，服藥最好每天2次，上下午各1次，通常在飯後半小時服用較好，並不會刺激腸胃。補氣藥最好在早上服用，補血、安神類藥則在臨睡前1至2小時服用較佳。特別用途的藥，如通便、涌吐等則跟據個別醫師囑付的方法服用。另先煎、後下、包煎、另煎、烊化、沖服等需要根據個別服用方法煎服。

作者為香港中文大學中醫學院研究助理

隔周五刊登